Bu sayfada

Endoskopik üçüncü ventrikülostomi (ETV), BOS'un bir tıkanıklığı aşarak emilebileceği boşluklara ulaşması için üçüncü ventrikülün tabanında açıklık oluşturur. Seçilmiş hastalarda vücuda şant yerleştirilmesini önleyebilir. Bu olasılık, hidrosefalisi olan herkesin uygun olduğu veya cihazsız olmanın tüm tedavi risklerini ortadan kaldırdığı anlamına gelmez.1

Seçim koşullara bağlıdır

Yaş, neden, anatomi ve önceki tedavi, iç baypasın uygun olup olmadığını etkiler. CNS çocuk kılavuzu, klinik seçim yine gerekli olmakla birlikte ETV ve şantları seçenek olarak kabul eder. Farklı çocuk gruplarını birleştiren bulgular, her bebek için en iyi tedaviyi belirleyemez. Prematüre bebeklerde kanama sonrası hidrosefali bölümü daha dar bir durumu ele alır ve orada ETV'yi genel olarak önermek için kanıtları yetersiz bulur.2 3

ETV, ETV-CPC veya EVD ile aynı değildir

ETV-CPC, iç baypasa BOS üretimini azaltmaya yönelik koroid pleksus koterizasyonunu ekler. Birleşik girişim çalışması, açıklama yapılmadan yalnızca ETV çalışması olarak anlatılamaz. Eksternal ventriküler dren (EVD) ise hastanede gözetim altındaki tedavi sırasında BOS'u dış bir sisteme yönlendirir. Hiçbiri, uzun dönem vücuda yerleştirilen şantın başka bir adı değildir. Tedavi ekibi hangi girişimin ve neden görüşüldüğünü açıklamalıdır.4 3

Uganda'daki bebek çalışması, enfeksiyon sonrası hidrosefalisi olan belirli bir grupta ETV-CPC ile VP şantı karşılaştırdı. Ayrı girişim ve görüntüleme sonuçlarının yanı sıra 12 ayda bilişsel işlevleri ölçtü. Beş yıllık yayını aynı kohortu izler. Bu bulgular, tüm çocuklar için ETV-CPC üstünlüğünü ortaya koymaz ve belirli bir kliniğin bu birleşik girişimi sunduğunu da doğrulamaz.4 5

"Başarı" ne anlama gelmeli?

Bir tahminin yeni BOS girişiminden kaçınmayı, belirtilerde düzelmeyi veya gelişimsel ilerlemeyi mi anlattığını sorun. Bu sonuçlar farklıdır. Hangi belirsizliklerin kaldığını ve seçilen tedavi başarısız olursa hangi alternatifin düşünüleceğini sorun.

Devam eden bakım ve geç dönemde çalışmama

ETV açıklığı kapanabilir veya BOS emilimi yetersiz kalabilir. Değerlendirmeye göre ek tedavi, tekrarlanan ETV veya şant içerebilir. Tıkanıklık ameliyattan aylar veya yıllar sonra oluşabilir; bu nedenle ameliyat kalıcı olarak bakım gerektirmeyen bir işlem olarak anlatılmamalıdır.6 1

Ekibin izlem ve beklenmeyen değişiklikler için planını saklayın. Yeni kaygı verici belirtiler, sağlık ekibiyle gecikmeden iletişim gerektirir. Ağır veya hızla kötüleşen nörolojik belirtiler, yanıt vermede azalma veya nöbet yerel acil bakım gerektirir; uzun süren düzelme ETV'nin çalışmamasının imkânsız olduğunu göstermez. İnternet sitesi açıklığı test edemez veya yerel değerlendirmenin yerine geçemez.6

Kaynaklar

NHS. Hydrocephalus: Treatment. Kaynak ↩
CNS. Pediatric Hydrocephalus Guideline, Part 4. 2014; updated 2020. Kaynak ↩
CNS. Pediatric Hydrocephalus Guideline, Part 2. 2014; updated 2020. Kaynak ↩
Kulkarni AV et al. Endoscopic Treatment versus Shunting for Infant Hydrocephalus in Uganda. N Engl J Med. 2017;377:2456–2464. doi:10.1056/NEJMoa1707568. Kaynak ↩
Mbabazi-Kabachelor E et al. Five-year outcomes after surgical treatment of infant postinfectious hydrocephalus in sub-Saharan Africa. J Neurosurg Pediatr. 2025. doi:10.3171/2025.1.PEDS24417. Kaynak ↩
NHS. Hydrocephalus: Complications. Kaynak ↩