Bu sayfada

Hidrosefali her hastada aynı şekilde ortaya çıkmaz. Kişinin yaşı, neden ve değişimin hızı, hekimlerin gördüklerini etkiler. Bir bebeğin başı büyüyebilirken, daha büyük bir çocukta veya yetişkinde baş ağrısı, kusma, görme değişikliği veya uyanık kalma güçlüğü gelişebilir. İleri yaştaki bir yetişkinde yavaş gelişen yürüme, bilişsel işlev veya idrarla ilgili değişiklikler farklı bir değerlendirme gerektirebilir. Bu bulgular başka nedenlerle de oluşur.1

Bebeklerin değerlendirilmesi

Başın büyümesi yararlı bir klinik bilgidir; zaman içinde muayene ve görüntülemeyle birlikte yorumlanır. Başın boyutu tek başına hidrosefali tanısı koydurmaz. Bebeğin kafatası genişleyebilir, ancak bu zararlı basıncın oluşamayacağı anlamına gelmez. Beslenme, uyanıklık, gelişim ve çocuğun genel durumu da değerlendirmede yer alır. İlk kaygı doğum öncesi görüntülemede ortaya çıkabilir; şüphe edilen durum yine yaşa uygun uzman değerlendirmesi gerektirir.2

Görüntüleme neyi yanıtlayabilir, neyi yanıtlayamaz?

Ultrason bazı bebek değerlendirmelerinde yararlıdır; BT ve MRG ise koşullara göre farklı bilgiler sağlar. Hekimler ventrikül boyutunu ve sıvı yollarını, olası nedenleri ve önceki görüntüleri öyküyle birlikte inceler. Genişlemiş ventriküller, aktif bir BOS bozukluğuna, uzun süredir var olan değişikliklere veya beyin dokusu kaybına eşlik edebilir. Ex vacuo genişleme, doku kaybıyla ilişkili genişlemeyi anlatır; yalnızca yeniden adlandırılarak sıvının başka yere yönlendirilmesini gerektiren hidrosefali sayılmamalıdır. Görüntüleme raporu, birleşik değerlendirmenin yerine geçmez.34

NBH testleri belirli bir değerlendirme yoludur

İdiyopatik NBH şüphesinde hekimler yürüyüşü, bilişsel işlevleri, mesane belirtilerini, görüntülemeyi ve diğer olası açıklamaları ele alır. Klasik üç belirti grubunun hepsinin bulunması gerekmez. DESH gibi görüntüleme bulguları katkıda bulunabilir; seçilmiş hastalara BOS boşaltma veya infüzyon testleri uygulanır. Negatif bir BOS boşaltma testi, olası tedavi yanıtını tek başına dışlamaz. Yorum, daha geniş değerlendirmeye bağlıdır. Lomber ponksiyon, hidrosefalinin her türü için rutin test değildir; uygunluğu ve güvenliği gerçek klinik durumda belirlenmelidir.5

Yararlı bir öykü hazırlama

Değişikliklerin ne zaman başladığını ve ilerleyip ilerlemediğini anlatmak, önceki tedavi ve görüntüleme kayıtlarını hekime götürmek yararlıdır. Hangi nedenden şüphe edildiğini, ventrikül genişlemesinin aktif bir sorunu temsil edip etmediğini ve hangi ek değerlendirmenin kararı değiştireceğini sorun. Bu sorular görüşmeye yardımcı olur; tanıyı belirleyen bir puanlama değildir.

Ağır veya hızla kötüleşen nörolojik belirtileri, nöbeti ya da yanıt vermesinde azalma olan bir kişi yerel acil değerlendirmeye ihtiyaç duyar. Şant veya ETV tedavisi sonrasındaki yeni kaygı verici değişiklikler gecikmeden tedavi ekibine bildirilmelidir. Belirti listesindeki rahatlatıcı bir madde veya çevrimiçi bir açıklama, ciddi sorunu dışlayamaz.6

Kaynaklar

  1. NHS. Hydrocephalus: Symptoms. Kaynak ↩
  2. US National Library of Medicine. MedlinePlus Medical Encyclopedia: Hydrocephalus. Kaynak ↩
  3. NHS. Hydrocephalus: Diagnosis. Kaynak ↩
  4. AANS Neurosurgical Members. Adult-onset Hydrocephalus. 15 July 2024. Kaynak ↩
  5. Nakajima M et al. Guidelines for Management of Idiopathic Normal Pressure Hydrocephalus (Third Edition). Neurol Med Chir. 2021;61:63–97. doi:10.2176/nmc.st.2020-0292. Kaynak ↩
  6. NHS. Hydrocephalus: Complications. Kaynak ↩