Hidrosefali

Hidrosefali, beyni ve omuriliği çevreleyen berrak sıvı olan beyin omurilik sıvısının (BOS), beynin ventrikül adı verilen sıvı dolu boşluklarında birikmesidir. Sıvının akışı engellendiğinde veya yeterince emilemediğinde oluşur. Ventriküller genişler ve kafa içindeki basınç artabilir1.

Türler

Hidrosefali farklı yaşlarda farklı durumları ifade eder12:

• Doğuştan hidrosefali, örneğin spina bifidayla veya ventriküller arasındaki kanalın daralmasıyla birlikte, doğumda vardır.
• Edinilmiş hidrosefali, her yaşta beyin kanaması, menenjit, kafa travması veya sıvı akışını engelleyen tümör sonrasında gelişir.
• Normal basınçlı hidrosefali (NBH), genellikle belirgin bir neden olmadan ileri yaştaki yetişkinleri etkiler. Yürüme güçlüğüne, düşünme ve bellek sorunlarına ve mesane kontrolünün kaybına neden olur.

Örneğin demansta beyin dokusu kaybından kaynaklanan büyük ventriküller farklı bir durumdur ve sıvı boşaltılarak tedavi edilmez3.

Belirtiler

Belirtiler yaşa göre değişir4:

• Bebekler: başın hızla büyümesi, bıngıldakta kabarıklık, kusma, uyku hali, huzursuzluk ve aşağıya bakan gözler.
• Daha büyük çocuklar ve yetişkinler: baş ağrısı, bulantı ve kusma, bulanık veya çift görme, uyku hali ve denge sorunları.
• Normal basınçlı hidrosefali: aylar içinde gelişen yavaş, ayakları sürüyerek ve geniş tabanlı yürüme; unutkanlık ve düşünmede yavaşlama; ani idrar yapma ihtiyacı veya idrar kaçırma.

Tedavi

İki başlıca tedavi vardır5:

• Şant, sıvıyı bir ventrikülden, akışı kontrol eden bir valf üzerinden vücudun başka bir bölgesine, genellikle karına boşaltan ince bir tüptür. Antibiyotik emdirilmiş tüpleri olan şantlar enfeksiyonu azaltır: 1605 hastayı içeren BASICS çalışmasında, antibiyotikli şantlarda %2, standart şantlarda ise %6 oranında enfeksiyon nedeniyle revizyon gerekti6.
• Endoskopik üçüncü ventrikülostomi (ETV), vücutta cihaz bırakmadan sıvının bir tıkanıklığı aşabilmesi için üçüncü ventrikülün tabanında küçük bir açıklık oluşturur. Hidrosefalinin seçilmiş nedenlerinde uygundur ve aylar veya yıllar sonra kapanabilir.

Şantlar ve endoskopik üçüncü ventrikülostomi sayfalarına bakın.

Şant ve ETV'nin çalışmaması: acil durum

Şantlar tıkanabilir, bağlantıları ayrılabilir veya enfekte olabilir; ETV açıklığı da kapanabilir. Şantı olan veya ETV geçirmiş bir kişide baş ağrısı, kusma, uyku hali, nöbet veya belirtilerin yeniden ortaya çıkması acil tıbbi değerlendirme gerektirir; ağır veya hızla kötüleşen belirtiler ise acil bakım gerektirir7. Şant ve ETV sorunları sayfasına bakın.

Normal basınçlı hidrosefali

NBH tanısı, belirtiler, beyin görüntülemesi ve yürümenin düzelip düzelmediğini görmek için BOS'un boşaltıldığı bir test birlikte değerlendirilerek konur8. 2025 yılındaki bir çalışmada, boşaltma testiyle düzelme gösteren 99 kişiye, hangisi olduğunu bilmeden sıvıyı boşaltacak veya boşaltmayacak şekilde ayarlanmış şant takıldı. Üç ay sonra açık şantla yürüme hızı ve denge düzeldi; ancak bellek ve düşünme ile mesane kontrolündeki düzelme, kapalı ayara göre anlamlı ölçüde daha fazla değildi9. Yetişkinlerde hidrosefali ve normal basınçlı hidrosefali sayfalarına bakın.

Hidrosefaliyle yaşamak

Tedavi edilmiş hidrosefalisi olan kişilerin çoğu dolu bir yaşam sürer; ancak bazılarında öğrenme, bellek veya hareket üzerinde kalıcı etkiler vardır. Şantı olan herkes, yaşam boyu şantın çalışmamasının uyarı işaretlerini bilmelidir2. Hidrosefaliyle yaşamak sayfasına bakın.

Editör hakkında

Dr. Kamran Aghayev

Beyin ve sinir cerrahı, beyin ve sinir cerrahisi doçenti · İstanbul

Dr. Kamran Aghayev, İstanbul’da çalışan bir beyin ve sinir cerrahı ve beyin ve sinir cerrahisi doçentidir; 20 yıldan uzun mesleki deneyimi vardır. Ankara’daki Hacettepe Üniversitesi’nde beyin ve sinir cerrahisi eğitimi aldı. Florida’nın Tampa kentindeki H. Lee Moffitt Kanser Merkezi’nde spinal onkoloji ve nöroonkoloji alanlarında ileri eğitim programlarını tamamladı; Türkiye’ye dönmeden önce aynı merkezde klinik eğitmen olarak çalıştı. 2017–2020 yılları arasında İstanbul’daki Biruni Üniversitesi’nin beyin ve sinir cerrahisi bölümünün başkanlığını yaptı. Yayımlanan çalışmaları arasında atlanto-stiloid basıda juguler venin dekompresyonuna yönelik bir cerrahi teknik ve torasik çıkış sendromu için PURED ameliyatı bulunur. Omurga cihazlarına ilişkin 13 ABD patentinde buluş sahibi olarak adı yer alır.

Bu site nasıl hazırlanıyorkamranaghayev.com

Kaynaklar

1. NHS. Hydrocephalus: Overview. Kaynak ↩
2. US National Library of Medicine. MedlinePlus Medical Encyclopedia: Hydrocephalus. Kaynak ↩
3. AANS Neurosurgical Members. Adult-onset Hydrocephalus. 15 July 2024. Kaynak ↩
4. NHS. Hydrocephalus: Symptoms. Kaynak ↩
5. NHS. Hydrocephalus: Treatment. Kaynak ↩
6. Mallucci CL et al. Antibiotic or silver versus standard ventriculoperitoneal shunts (BASICS). Lancet. 2019;394:1530–1539. doi:10.1016/S0140-6736(19)31603-4. Kaynak ↩
7. NHS. Hydrocephalus: Complications. Kaynak ↩
8. Nakajima M et al. Guidelines for Management of Idiopathic Normal Pressure Hydrocephalus (Third Edition). Neurol Med Chir. 2021;61:63–97. doi:10.2176/nmc.st.2020-0292. Kaynak ↩
9. Luciano MG et al. A Randomized Trial of Shunting for Idiopathic Normal-Pressure Hydrocephalus. N Engl J Med. 2025;393:2198–2209. doi:10.1056/NEJMoa2503109. Kaynak ↩

İlgili sayfalar

• Belirtiler ve tanıYaş, öykü, muayene ve görüntüleme birlikte önemlidir; belirtiler ve ventrikül boyutu tek başına tanı koydurmaz.
• Bebeklerde ve çocuklarda hidrosefaliNedenler, yenidoğan bakımı, gelişim ve ailelerin soruları çocuklara özgü bir bakış açısı gerektirir.
• Yetişkinlerde hidrosefaliEdinilmiş ve uzun süredir var olan hastalık ayrı değerlendirilmelidir; yetişkin hidrosefalisi idiyopatik NBH'den daha geniştir.
• Olası şant ve ETV sorunlarıŞantın veya ETV'nin çalışmaması olasılığı, belirtiler alışılmadık olsa veya tedaviden uzun süre sonra ortaya çıksa da tıbbi değerlendirme gerektirir.