BOS şantı, sıvıyı bir ventrikülden emilebileceği başka bir vücut bölmesine taşır. Ventriküloperitoneal (VP) şant karına doğru boşaltır; belirli koşullar için başka düzenlemeler kullanılabilir. Kateterler ve bir valf, vücuda yerleştirilen bağlantılı bir sistem oluşturur. Amaç BOS sorununu kontrol etmektir; düzenleme seçimini tedavi ekibi yapar.1

Valfler ve seçim

Bazı valflerin özellikleri sabittir; diğerleri hekimin özel ekipmanla ayarı değiştirmesine izin verir. Bu kategoriler, herkes için en iyi tek cihazı belirlemez. Yaş, neden, anatomi, önceki tedavi ve klinik ekibin değerlendirmesi seçimi etkiler. Çocuklarda şant ve ETV kanıtları da ele alınan gruba dikkat etmeyi gerektirir. Cihaz markası veya öne çıkarılan başarı yüzdesi, kişinin kararını belirleyemez.2

Şantlar tıkanabilir, enfekte olabilir, bağlantıları ayrılabilir veya başka şekilde uygun boşaltmayı sağlayamayabilir. Aşırı ya da yetersiz boşaltma, değerlendirme ve ek tedavi gerektirebilir. Şant uzun süre çalışabilir veya revizyon gerektirebilir; bu nedenle herkes için geçerli tek bir değiştirme ömrü yoktur. Yeni bir belirti, çalışmadığının kanıtı değildir; ancak internetteki bir belirti listesi de bunu güvenle dışlayamaz.3

Enfeksiyonun önlenmesi tek bir sonuçtur

BASICS, çocuklarda ve yetişkinlerde ilk VP şantlar için standart, antibiyotik emdirilmiş ve gümüş emdirilmiş kateterleri karşılaştırdı. Temel sonucu, her tür çalışmama nedeni yerine enfeksiyona bağlı revizyondu. Antibiyotikli kateter bulgusu, bu belirli komplikasyonun önlenmesini destekler; vücuda yerleştirilen sistemin tamamını sorunsuz hale getirmez. Güncellenen CNS çocuk kılavuzu da kalıcı işlev garantisi yerine enfeksiyonun azaltılmasını ele alır.45

Mıknatıslar, MRG ve gerçek model

FDA, manyetik alanların bazı manyetik olarak programlanabilir valflerin ayarlarını istemeden değiştirebileceği konusunda uyarır. Sayfası sınırlı testleri anlatır ve her şant için MRG uygunluğu ortaya koymaz. Model bilgisini saklayın; görüntüleme ve ilgili maruziyetleri, gerçek cihazın kullanım bilgileri üzerinden tedavi ekibi ve radyoloji birimiyle görüşün. "Programlanabilir" sözcüğünden genel MRG izni, yasağı veya herkese geçerli mıknatıs güvenliği çıkmaz.6

İnternetteki talimatlara dayanarak vücuda yerleştirilmiş valfe basmayın, pompalamayın veya ayarını değiştirmeye çalışmayın. Ekipten anlaşılır bir cihaz kaydı, izlem planı ve iletişim yolu isteyin. Başka bir hekim sizi değerlendireceğinde bu kayıtları götürün; internet sitesi bunları toplamaz.

Olası tıkanıklık veya enfeksiyon, gecikmeden tıbbi değerlendirme gerektirir. Yeni kaygı verici değişiklikleri acilen tedavi ekibine bildirin. Ağır veya hızla kötüleşen nörolojik belirtiler, nöbet veya yanıt vermede azalma yerel acil bakım gerektirir. Acil sorunlar, yurt dışında planlı randevu alma sürecine yönlendirilmemelidir.3

Kaynaklar

  1. NHS. Hydrocephalus: Treatment. Kaynak ↩
  2. CNS. Pediatric Hydrocephalus Guideline, Part 4. 2014; updated 2020. Kaynak ↩
  3. NHS. Hydrocephalus: Complications. Kaynak ↩
  4. Mallucci CL et al. Antibiotic or silver versus standard ventriculoperitoneal shunts (BASICS). Lancet. 2019;394:1530–1539. doi:10.1016/S0140-6736(19)31603-4. Kaynak ↩
  5. CNS. Pediatric Hydrocephalus Guideline, Part 7. Updated 2020. Kaynak ↩
  6. US FDA. Magnetic Field Interference with Programmable CSF Shunts. Content current 16 July 2019. Kaynak ↩