الاستسقاء الدماغي

الاستسقاء الدماغي هو تراكم السائل الدماغي النخاعي (CSF)، وهو السائل الصافي المحيط بالدماغ والحبل النخاعي، داخل تجاويف الدماغ المملوءة بالسائل التي تُسمى البطينات. ويحدث عندما ينسد مسار السائل أو لا يُمتص على نحو سليم. فتتوسع البطينات، وقد يرتفع الضغط داخل الرأس1.

الأنواع

يختلف الاستسقاء الدماغي باختلاف العمر12:

• الاستسقاء الدماغي الخِلقي يوجد عند الولادة، مثلًا مع السنسنة المشقوقة أو تضيق القناة الواصلة بين البطينات.
• الاستسقاء الدماغي المكتسب يظهر بعد نزف في الدماغ أو التهاب السحايا أو إصابة الرأس أو ورم يسد جريان السائل، وقد يحدث في أي عمر.
• الاستسقاء الدماغي ذو الضغط الطبيعي (NPH) يصيب كبار السن، وعادةً دون سبب واضح. ويسبب صعوبة المشي ومشكلات التفكير والذاكرة وفقدان التحكم بالمثانة.

أما توسع البطينات الناجم عن فقدان نسيج الدماغ، كما يحدث مثلًا في الخرف، فهو حالة مختلفة لا تُعالج بتصريف السائل3.

الأعراض

تعتمد الأعراض على العمر4:

• الرضع: زيادة سريعة في حجم الرأس، وانتفاخ اليافوخ، والقيء، والنعاس، والتهيّج، واتجاه العينين إلى الأسفل.
• الأطفال الأكبر سنًا والبالغون: الصداع والغثيان والقيء، وتشوش الرؤية أو ازدواجها، والنعاس، ومشكلات التوازن.
• الاستسقاء الدماغي ذو الضغط الطبيعي: مشي بطيء بخطوات يجرّ فيها الشخص قدميه وقاعدة واسعة، ونسيان وبطء في التفكير، وإلحاح بولي أو سلس بول، تتطور على مدى أشهر.

العلاج

هناك علاجان رئيسيان5:

• التحويلة أنبوب رفيع يصرّف السائل من أحد البطينات إلى جزء آخر من الجسم، غالبًا البطن، عبر صمام يضبط الجريان. وتقلل التحويلات ذات الأنابيب المشبعة بمضاد حيوي العدوى: ففي دراسة BASICS التي شملت 1,605 مرضى، احتاج 2% إلى جراحة مراجعة بسبب العدوى مع تحويلات المضاد الحيوي، مقابل 6% مع التحويلات القياسية6.
• فغر البطين الثالث بالمنظار (ETV) ينشئ فتحة صغيرة في أرضية البطين الثالث ليتجاوز السائل الانسداد، دون ترك جهاز داخل الجسم. ويلائم أسبابًا مختارة من الاستسقاء الدماغي، وقد تنغلق الفتحة بعد أشهر أو سنوات.

انظر التحويلات وفغر البطين الثالث بالمنظار.

تعطل التحويلة أو فغر البطين الثالث: حالة طارئة

قد تنسد التحويلات أو تنفصل أجزاؤها أو تُصاب بعدوى، وقد تنغلق فتحة فغر البطين الثالث. الصداع أو القيء أو النعاس أو نوبة اختلاجية أو عودة الأعراض لدى شخص لديه تحويلة أو خضع لفغر البطين الثالث يستلزم تقييمًا طبيًا عاجلًا، وتحتاج الأعراض الشديدة أو السريعة التفاقم إلى رعاية طارئة7. انظر مشكلات التحويلة وفغر البطين الثالث.

الاستسقاء الدماغي ذو الضغط الطبيعي

يُشخّص هذا النوع بجمع الأعراض والتصوير الدماغي واختبار يُصرّف فيه السائل الدماغي النخاعي لمعرفة ما إذا كان المشي يتحسن8. وفي دراسة عام 2025، تلقى 99 شخصًا تحسنوا باختبار التصريف تحويلة ضُبطت إما لتصريف السائل أو لعدم تصريفه، دون أن يعرفوا الإعداد المستخدم. وبعد ثلاثة أشهر، تحسنت سرعة المشي والتوازن مع التحويلة المفتوحة، لكن الذاكرة والتفكير والتحكم بالمثانة لم تتحسن بدرجة أكبر ذات دلالة إحصائية مقارنة بالإعداد المغلق9. انظر الاستسقاء الدماغي لدى البالغين والاستسقاء الدماغي ذو الضغط الطبيعي.

العيش مع الاستسقاء الدماغي

يعيش معظم المصابين بالاستسقاء الدماغي المعالَج حياةً متكاملة، وإن كان بعضهم يعاني آثارًا مستمرة في التعلم أو الذاكرة أو الحركة. وكل من لديه تحويلة يحتاج إلى معرفة علامات تعطلها طوال الحياة2. انظر العيش مع الاستسقاء الدماغي.

عن المحرر

الدكتور كامران آغاييف

جرّاح أعصاب وأستاذ مشارك في جراحة الأعصاب · إسطنبول

الدكتور كامران آغاييف جرّاح أعصاب في إسطنبول وأستاذ مشارك في جراحة الأعصاب، وله خبرة مهنية تزيد على 20 عامًا. تلقّى تدريبه في جراحة الأعصاب بجامعة حاجت تبه في أنقرة، وأكمل زمالتين في أورام العمود الفقري والأورام العصبية بمركز إتش لي موفيت للسرطان في تامبا بولاية فلوريدا، ثم عمل هناك مدرّسًا سريريًا قبل عودته إلى تركيا. ترأّس قسم جراحة الأعصاب بجامعة بيروني في إسطنبول من 2017 إلى 2020. وتشمل أعماله المنشورة تقنية جراحية لإزالة الضغط عن الوريد الوداجي عند انضغاطه بين الأطلس والناتئ الإبري، وعملية PURED لعلاج متلازمة مخرج الصدر. ويرد اسمه بوصفه مخترعًا في 13 براءة اختراع أمريكية تتعلق بأجهزة العمود الفقري.

كيف يُحرر هذا الموقعkamranaghayev.com

المراجع

1. NHS. Hydrocephalus: Overview. المصدر ↩
2. US National Library of Medicine. MedlinePlus Medical Encyclopedia: Hydrocephalus. المصدر ↩
3. AANS Neurosurgical Members. Adult-onset Hydrocephalus. 15 July 2024. المصدر ↩
4. NHS. Hydrocephalus: Symptoms. المصدر ↩
5. NHS. Hydrocephalus: Treatment. المصدر ↩
6. Mallucci CL et al. Antibiotic or silver versus standard ventriculoperitoneal shunts (BASICS). Lancet. 2019;394:1530–1539. doi:10.1016/S0140-6736(19)31603-4. المصدر ↩
7. NHS. Hydrocephalus: Complications. المصدر ↩
8. Nakajima M et al. Guidelines for Management of Idiopathic Normal Pressure Hydrocephalus (Third Edition). Neurol Med Chir. 2021;61:63–97. doi:10.2176/nmc.st.2020-0292. المصدر ↩
9. Luciano MG et al. A Randomized Trial of Shunting for Idiopathic Normal-Pressure Hydrocephalus. N Engl J Med. 2025;393:2198–2209. doi:10.1056/NEJMoa2503109. المصدر ↩

صفحات ذات صلة

• الأعراض والتشخيصالعمر والقصة المرضية والفحص والتصوير مهمة جميعًا؛ ولا تكفي الأعراض أو حجم البطينات وحدهما لإثبات التشخيص.
• الاستسقاء الدماغي لدى الرضع والأطفالتحتاج الأسباب ورعاية حديثي الولادة والنمو والتطور وأسئلة الأسرة إلى منظور خاص بالأطفال.
• الاستسقاء الدماغي لدى البالغينينبغي تقييم الحالات المكتسبة والقديمة كلٌّ في سياقها؛ فالاستسقاء الدماغي لدى البالغين أوسع من النوع ذي الضغط الطبيعي مجهول السبب.
• المشكلات المحتملة للتحويلة وفغر البطين الثالثيحتاج احتمال تعطل العلاج إلى تقييم مهني، حتى عندما تكون الأعراض غير مألوفة أو تظهر بعد مدة طويلة من العلاج.