С чего начать

  1. Симптомы и диагностика
  2. Гидроцефалия у младенцев и детей
  3. Гидроцефалия у взрослых
  4. Нормотензивная гидроцефалия
  5. Шунты при гидроцефалии
  6. Эндоскопическая вентрикулостомия третьего желудочка
  7. Возможные проблемы с шунтом и ETV
  8. Жизнь с гидроцефалией
  9. Исследования и доказательства
На этой странице

Гидроцефалия — это скопление цереброспинальной жидкости (ликвора), прозрачной жидкости, окружающей головной и спинной мозг, внутри заполненных жидкостью полостей головного мозга, которые называются желудочками. Это происходит, когда ток жидкости блокируется или она недостаточно всасывается. Желудочки увеличиваются, а давление внутри головы может повышаться1.

Типы

В разном возрасте гидроцефалия означает разные состояния12:

  • Врожденная гидроцефалия присутствует при рождении, например при расщеплении позвоночника или сужении канала между желудочками.
  • Приобретенная гидроцефалия развивается после кровоизлияния в мозг, менингита, травмы головы или опухоли, блокирующей ток жидкости, в любом возрасте.
  • Нормотензивная гидроцефалия (NPH) встречается у пожилых взрослых, обычно без ясной причины. Она вызывает затруднения при ходьбе, нарушения мышления и памяти и утрату контроля над мочевым пузырем.

Увеличение желудочков из-за утраты ткани мозга, например при деменции, представляет собой другое состояние и не лечится отведением жидкости3.

Симптомы

Симптомы зависят от возраста4:

  • Младенцы: быстрое увеличение головы, выбухающий родничок, рвота, сонливость, раздражительность и взгляд, направленный вниз.
  • Дети старшего возраста и взрослые: головная боль, тошнота и рвота, затуманенное или двойное зрение, сонливость и нарушения равновесия.
  • Нормотензивная гидроцефалия: медленная, шаркающая походка с широкой постановкой ног, забывчивость и замедленное мышление, а также неотложные позывы к мочеиспусканию или недержание мочи, развивающиеся в течение месяцев.

Лечение

Существуют два основных метода лечения5:

  • Шунт — это тонкая трубка, которая отводит жидкость из желудочка в другую часть тела, обычно в брюшную полость, через клапан, регулирующий поток. Шунты с трубками, пропитанными антибиотиком, уменьшают риск инфекции: в исследовании BASICS с участием 1605 пациентов повторное вмешательство из-за инфекции потребовалось 2% пациентов с такими шунтами против 6% со стандартными6.
  • Эндоскопическая вентрикулостомия третьего желудочка (ETV) создает небольшое отверстие в дне третьего желудочка, чтобы жидкость могла обойти препятствие, без оставления устройства в теле. Она подходит при определенных причинах гидроцефалии, а отверстие может закрыться через месяцы или годы.

См. шунты и эндоскопическую вентрикулостомию третьего желудочка.

Нарушение работы шунта и ETV: экстренная ситуация

Шунты могут закупориваться, разъединяться или инфицироваться, а отверстие ETV может закрыться. Головная боль, рвота, сонливость, судорожный приступ или возвращение симптомов у человека с шунтом или после ETV требуют срочной медицинской оценки, а тяжелые или быстро ухудшающиеся симптомы — экстренной помощи7. См. проблемы с шунтом и ETV.

Нормотензивная гидроцефалия

NPH диагностируют по совокупности симптомов, изображений головного мозга и теста, при котором удаляют ликвор, чтобы проверить, улучшается ли ходьба8. В исследовании 2025 года 99 людям, у которых было улучшение после теста с удалением ликвора, установили шунт с настройкой либо для отведения жидкости, либо без отведения; участники не знали, какая настройка им назначена. Через три месяца скорость ходьбы и равновесие улучшились при открытом шунте, но память, мышление и контроль над мочевым пузырем не улучшились статистически значимо больше, чем при закрытой настройке9. См. гидроцефалию у взрослых и нормотензивную гидроцефалию.

Жизнь с гидроцефалией

Большинство людей с леченой гидроцефалией живут полноценной жизнью, хотя у некоторых сохраняются последствия для обучения, памяти или движений; всем, у кого есть шунт, необходимо знать признаки нарушения его работы на протяжении всей жизни2. См. жизнь с гидроцефалией.

О редакторе

Доктор Камран Агаев

Нейрохирург, доцент нейрохирургии · Стамбул

Доктор Камран Агаев — нейрохирург из Стамбула и доцент нейрохирургии с более чем 20-летним опытом практики. Он получил нейрохирургическую подготовку в Университете Хаджеттепе в Анкаре, прошёл программы дополнительной подготовки по онкологии позвоночника и нейроонкологии в Онкологическом центре имени Х. Ли Моффитта в Тампе, штат Флорида, и работал там клиническим преподавателем до возвращения в Турцию. С 2017 по 2020 год он возглавлял отделение нейрохирургии Университета Бируни в Стамбуле. Среди его опубликованных работ — хирургическая техника декомпрессии яремной вены при атланто-шиловидном сдавлении и операция PURED при синдроме грудного выхода. Его имя указано среди изобретателей в 13 патентах США на устройства для позвоночника.

Как редактируется этот сайтkamranaghayev.com

Источники

  1. NHS. Hydrocephalus: Overview. Источник ↩
  2. US National Library of Medicine. MedlinePlus Medical Encyclopedia: Hydrocephalus. Источник ↩
  3. AANS Neurosurgical Members. Adult-onset Hydrocephalus. 15 July 2024. Источник ↩
  4. NHS. Hydrocephalus: Symptoms. Источник ↩
  5. NHS. Hydrocephalus: Treatment. Источник ↩
  6. Mallucci CL et al. Antibiotic or silver versus standard ventriculoperitoneal shunts (BASICS). Lancet. 2019;394:1530–1539. doi:10.1016/S0140-6736(19)31603-4. Источник ↩
  7. NHS. Hydrocephalus: Complications. Источник ↩
  8. Nakajima M et al. Guidelines for Management of Idiopathic Normal Pressure Hydrocephalus (Third Edition). Neurol Med Chir. 2021;61:63–97. doi:10.2176/nmc.st.2020-0292. Источник ↩
  9. Luciano MG et al. A Randomized Trial of Shunting for Idiopathic Normal-Pressure Hydrocephalus. N Engl J Med. 2025;393:2198–2209. doi:10.1056/NEJMoa2503109. Источник ↩

Связанные страницы